介護用品・介護リフォームの達人を目指して！／福祉用具専門相談員のブログ : Category [ 更新終了－車いす関連－車いす ]

なんだか、マットレスなどの記事を、そっちのけで、
車いすの記事を続けます（笑）。

前の記事で、【座面の高さ】と【フットプレートの位置】について、
ふれてしまったので、補足です。


■　車いすの調整や、選定を検討したいケース




なにが、どう良くないのかは、それぞれのケースでも異なるかもしれませんし、
そのあたりまでは、個人の趣味レベルの弱小ブログでは、説明しきる自信がありませんので、
各専門家に、ご相談ください。

一応、簡単に、ぱっと思い浮かんだものだけ書いておきますと、

・お尻への圧力が高くなる。（痛み、床ずれリスク）
・脚が安定しない。（身体のズレの原因。股関節の内外転/内外旋がしやすい。）　





こちらは、小柄な方に見られるパターン。

シートの奥まで、きちんと座れないことが、身体の「前ズレ」の要因の一つになります。
また、「ずれる」というのは、お尻に床ずれができている場合・・・良くないですねぇ。

※　図中、緑の点線方向に動きやすい。

※　違っていたり、説明が足りない場合は、どなたか補足コメントください。


　と　　をクリック！！！

車いすに乗っている時の姿勢は、
基本的に、下の図のようなカタチが良いです。

もちろん、身体状況によりますが。




※　腰、膝などのが、９０度ぐらい。


たいがいの車いすで調整が可能な、【フットプレートの高さ調整】と、
【車いすの座面の高さ(＝座面の高さが合っている車椅子の使用)】は、重要。


ちなみに、車いす、よーくみると、

前座面のほうが、後座面より高くなっていています。

これは、身体が前にズレるのを防ぐためなどの理由。

（背もたれも、やや後傾。）





ちなみに、身体が前にズレてしまう原因は、
いろいろなことが考えられるので、ここでは、ふれませんし、
その対処方法も、ここではふれません。



正直、車いすの選定・調整ほど、

「うまくいっていないものは、ない。」

とも思うぐらい、車いすは、難しい。。。


↓　今後も、車いすの記事を期待する方は、クリック。

前回の記事、車いすの話【車いすの回転半径】を、少しだけ、補足。



実は、車いすの回転半径、

【自走する場合】と、【介助する場合】とで、回転半径が異なる場合がある。

感覚的に、わかることでもありますが、一応、図解。


左が、介助。　　　右が、自走。

（※　身体状況によっては、自走でも左図）




車いすを、介助で移動する場合、

後方からハンドルを操作するカタチになるかと思いますが、
その際には、たとえば、左に曲がりたいときの最小回転半径は、上図の左のようになります。
この場合の回転軸は、左後輪と床が接している箇所。



自走する場合、

左後輪を後方へこぎ、右後輪を前方にこぐことで、上図の右のようになります。
この場合は、２つの後輪の真ん中が、回転軸になります。


ようするに、同じ車いすでも、
介助で移動する場合と、自走する場合では回転半径が異なることがある、というわけです。



一応、福祉用具をよく知っているはずの資格を持っているため、
変わった車椅子も紹介しておきますか。。。

↓　クリック！



少し分かりにくいと思いますので、解説。

介助での移動の際、どうしても、上の図の左のような回転半径が必要ですが、
こちらの車いすは、【回転ポジション】・・・

・・・つまり、

後輪の向きを変えることによって、回転軸をずらしているわけです。


えっ！図解しろって！？


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正直、すごい回転半径です。




・・・ですが、車いすは、回転半径だけで選ぶ分けにもいかないので、ね。



はい、くるっと！クリック　↓↓↓

ただ、車いすの話は、
それだけで、ブログが成立してしまいそうなほど、
奥が深く、大変難しいテーマです。。。

できれば、【車いすの種類】などから、
順番に書ければよいのですが、しばらく、それは無理そうなので、
とりあえず、ピンポイントで、書いてみます。


今日の話は、【車いすの回転半径】の話。

・・・とは言っても、画像の用意も大変ですし、
細かく書いても、分からないと思いますので、

簡単に。

（介護者さん向け、福祉用具が苦手なケアマネさん向けに、書きます。）


よく、

「狭い家だから、小さい車椅子を！」

と、言われることがあるんですが、


車いすの【大きさ】は、基本的に、

座る人の体格、身体状況に合わせたいところです。



さてさて、「小さい車椅子」を依頼される場合、

大きく、２パターンが考えられるかな。。。（他にも、あるかも）


＜その１　：　幅＞

廊下や、居室などの出入り口など、
【○○cm以下じゃなくては、通れない】という時。

こればっかりは、どうしようもなく、
【車いすの外寸が、○○cm以下のもの】を探すしかない。

ただし、これは、介助で車いすを押す場合。


車いすを自分で操作する（自走/自操）場合は、
【車いすの外寸　+　２０cmぐらい】は、必要かな？

※　車いすをこぐ（腕の）スペース分。



＜その２　：　回転半径＞

これが、今回の記事で、一番書きたいこと。

「小さい車いす」→「小回りがきく車いす」という意味の場合、

「小回りがきく」かどうかは、【車いすの大きさ】以上に、

車いすの、前輪と後輪の位置

が関係している。


簡単に言うと、

前輪と後輪の間隔が広いほうが、回転半径は大きく、
前輪と後輪の間隔が狭いほうが、回転半径は小さくなる。



たとえると、

大型バスなどは、前輪と後輪の間隔が広いため、回転半径が大きく、
それにくらべれば、普通自動車は、回転半径が小さい

という感じ。



※　最小回転半径



じゃあ、どんな車いすが、回転半径が小さいか・・・というと、

【モジュール　タイプ】と呼ばれる、いろいろな調整が可能な車いすで、
車軸（後輪）の位置を調整したり、

下の画像のような【６輪車】タイプだと、回転半径が小さい。



※　これ以外にも、あります。あくまで、一例。

※　クリック先に、最小回転半径などがのってます。


ちなみに、

前輪と後輪の間隔が狭い　→　後輪(軸)の位置が前の方

これは、

後方に転倒しやすいという、デメリット面も。

（なので、だいたい、転倒防止のタイヤが後ろについてる）

それから、

段差やスロープにも、弱い。。。



ちなみに、障害者の方で、車いすを自走（手こぎ）する方が、
段差を乗り越えるなどの際、前輪のキャスターをあげ、
ウィリーのように車いすを操作することがありますが、

おそらく、後輪の軸を数センチ前後させるだけで、
キャスターの上げが出来たり、できなかったりするぐらい、
後輪の軸の位置って、実は、重要。


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最近、更新ペースが落ち、
びみょ～に、ランキングも落ちていますが、

今日は、がんばった！本当に頑張った記事ですので、ポチ！よろしくね

しかし、介護用品のネーミングは、そのまんまというか、分かりやすい（笑）。

でも、「わかりやすい」というのは、すごく大事なこと。

さて、一般の方には、面白い商品でしょうか？（笑）

僕は、微妙・複雑な感じ。。。


本当は、寒さを防ぐのがメインの目的だと思われるので、

「クッション付ひざカバー」と言いたいところだけど、
それだと、おそらく、介護保険での【車いす付属品】としての貸与は、無理・・・

・・・なので、「ひざカバー付き車椅子用クッション」と名づけ、
【車いす付属品】としての貸与の可能性を広げただろう商品。

※　ちなみに、僕のところではレンタルしていません。。。

※　貸与可能な気がしますが、保険者によるかな。。。



一応、専門家みたいなことを書いておきますと、カタログには、

【低反発クッション付きなので、長時間の移動でも疲れにくい】

とありますが、

仙骨部などに床ずれができている方、床ずれリスクの高い方は、
体圧分散性の高い、他のクッションをお選び下さい。
おそらく、そこまでの、体圧分散性はないと思われますから。

車いすクッションについては、こちらを。

またそのうち、介護保険で対応できるように、工夫された（？）商品など、ご紹介しますね。

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まず、背中が丸まっていることで、最も起こりえる状況は、

①　背中が丸まっている分、深く座ることができない。

　⇒姿勢が、お尻ごと前にズレやすい。

★「仙骨座り」になり、仙骨部への【圧力】や、【ずれ力】が大きくなります。【圧力】、【ずれ力】とも、床ずれリスクと大きく関わりがあります。


②　車いすの背シートにあたる箇所(背の丸まったところ)の圧力が、大きくなってしまう。

　⇒背中の丸まったあたりに、痛みや床ずれのリスクが高くなる。

★床ずれは、寝たきりの人だけがなるわけでは、ありません。もちろん、すべての円背の方が、車いすに座り、背中に床ずれができるわけでもありません。あくまで、リスクの話です。



・・・ですので、一番考慮したいのは、車いすです。

どんな車いすが良いかというと、
（勿論、それ以外の身体状況や介護状況にもよりますが・・・）

背中のシートの張りを調整できる車いすにし、

背中の曲がりに合わせて、車いすの背シートを調整すると良いです。


■背張り調整の画像





例えば、このような車いす





よく、円背の方で、背中がシートにあたると痛いなどの理由で、
背中と背シートの間に、(座る用の)クッションや、座布団を入れていることがありますが、
僕は、あまりおすすめしません。

なぜなら、クッションを背中に入れてしまうと、
クッションの厚み分、座面の前側に座ることになり（座面の奥行きが狭くなり）、より姿勢が崩れやすいことがあります。

ですので、円背の方は、
背中のシートが調整できる車いすを　検討してみてはいかがでしょうか？

介護保険でレンタルが可能な方は、￥600～900／月ぐらいでレンタル可能だと思います。



ps. うまく説明できているでしょうか？・・・難しかった
　　ご質問等は、コメント欄にお願いします。

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トランスファーボードと呼ばれるものは、何種類かありますが、基本的には使い方などは、同じです。介護保険でのレンタルも可能です。１００～２００単位程度。

なかなか、利用率（使用率）は低いんですけどね・・・。





使い方は、こちらを参考にするといいと思います。
（勝手にリンクです・・・いいのかな・・・。）

↓↓↓

①http://www.p-supply.co.jp/hojyo/mts/board/board_use1.html
②http://www.p-supply.co.jp/hojyo/mts/board/board_use2.html
③http://www.p-supply.co.jp/hojyo/mts/board/board_use3.html

勿論、いろいろな身体状況の方がいますので、すべての方に適合するわけではありませんが、この「Ｍ－１チルト／　㈱ミキ」は、介護保険のレンタルが可能で、比較的、多くの福祉用具貸与事業所で取り扱いが可能だと思います。

予想：７００～９００単位




＜主な機能・特徴＞

■チルト(ティルト)機能　３０°

リクライニング機能とは異なり、背もたれのみが倒れるのではなく、座面と背もたれの角度が固定させたまま、後方へ倒れます。これがリクライニング機能とは異なり、姿勢保持しやすい点です。


一般の方に、「リクライニング」と「チルト」を文字で説明するのが難しいので、ここではこのぐらいにしておきますが、何かの機会にキチンと解説したいと思います。

「チルト機能」・・・名前だけは、覚えておいてください。


■背シート（背張り）の張り調整可

身体状況によっては、背シートを調整することで、姿勢保持がしやすくなります。

背シートの調整は忘れられがちですが、僕個人としては、結構、大事なポイントだと思ってます。特に、円背（背中が丸まってる）方などの場合などは特に・・・これも近いうちに解説・紹介します。



■肘掛け跳ね上げ機能
■フットレスト（足をのせるとこ）スイングアウト・取り外し可

立位が上手くとれない利用者さんを、ベッドから車いすへ移乗するときなどに、「肘掛け」や「フットレスト」に身体をぶつけてしまうのを回避できたり、トランスファーボードが使用しやすいなど、介護負担が少なくなります。

トランスファーボードも、近いうちに解説・紹介します。



■足踏み式ダックル連動ブレーキ

車いすの後方から、介助者が足でブレーキをかけることができます。意外と便利なことがあります。



■ヘッドレスト高さ調整、取り外し可

このおかげで、車いすの折りたたみが可能です。もちろん、頭部の位置をあわせ、姿勢保持がしやすくなります。

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きゅうべぇチェック！！！

★「セパレートレッグレスト」が、にくい！

これじゃないと、フットレストのスイングアウトの時に、面倒で。


★背シート・座面が、メッシュになっている！

防水タイプもあり、病院等では止むを得ませんが、在宅ではメッシュタイプを使用したい！（通気性がよい！）


★座面のクッションが若干不安

床ずれリスクがある方などは、別途クッションの利用も検討してください。


より身体状況に合わせたフィッティングが必要な方は、他の車いすをご利用ください。

・・・説明が難しかった。上手く説明できず、すみません。