2008年06月03日 05:26
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2008年05月29日 04:43
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ここのところ、書いているケース、、、の続き。
これで、最後です。
前回、
使用できるか、できないか、不安
だったのにも関わらず、
そんな選定をしたのは、
確かに、日中独居になってしまう利用者さんではあったけど、
毎日、ヘルパーさんが入いる予定で、
場合によっては、使用状況の確認や、
“身体の動かし方”などを誘導できるかなぁ、と思ったから。
たいがい、福祉用具なんて、
はじめて使う利用者が、ほとんど。
そして、「利用者」といっても、その年齢だけを考えても、
介護保険制度においては、４０歳から、１００歳を超える人までいるわけで、
それに加え、認知症などのケースもあるわけで、、、
その使い方の習得というか、
福祉用具（の使い方）を、理解して、使用する
というのが、
難しかったりする
こともある。
（特に、前回のような、ひと工夫したような時は。。。）
いやいや、
福祉用具専門相談員が、きちんと説明しろ！
って話ですが、
だいたい、
納品して、使用方法をなんとか説明して、
言語誘導しているときは、できるんですよ。
（いや、それでも出来ないときもあるけど（苦笑））
（↑そんな時は、再アセスメントです。。。）
大事なのは、
その後も、きちんとできるか？
ということだったりして。
・・・で、
その確認は、誰がするの？
とか、
できるまで、見守ったり、誘導したりするのは、誰が？
ってことも考えたいところ。
やっぱり、介護者さんの見守りや、誘導が必要なこともあるし、
ケアマネさんも、使用状況の確認も必要でしょうし、
福祉用具専門相談員においては、納品後（１週間以内）の、
モニタリングも、必要でしょう。
・・・で、、、、 逆に言うと、
同じような身体状況の方でも、
その福祉用具の使用を、誘導できたり、見守ったりする人が、
いるか、いないかでも、
使用する（使用を勧める）福祉用具が、違ってくることもある
・・・と、思う。
同じような身体状況でも、
日中独居なのか、介護者の見守りがあるのか、、、
もしかしたら、それは当然のことなのだけれど、
そんなことも、常に意識して、福祉用具の選定をしたいものです。
ちなみに、
（これが正しいのか、どうかは分からないけど）
床ずれ防止用具の選定の際、
静止型のウレタンマットレスにするか、（←俗に、“低反発、低反発”と、呼ばれているもの）、
エアーマットにするか、など、
悩んでしまうこともあるかと思いますけど、
仮に、床ずれができてしまった時の、
“発見”までに、どのぐらいの時間がかかるか
なんてことも考えると、どうでしょう。
同じような身体状況でも、
毎日、家族やヘルパーさんが、清拭・衣服の着脱などをしている時と、
（老老介護などで）週に１回程度の訪問入浴の時しか、
身体の状況を確認できない場合とでは、
床ずれ（に限らず）の発見までにかかる時間が異なる
かも、しれない。
・・・で、あれば、
はじめから、より床ずれのリスクを軽減できるタイプを使用する
なんて、ことも、“あり”だと思う。
（最終的に）選ぶのは、
福祉用具専門相談員でも、ケアマネでも、ない
けどね。
以上、です。。。
いや～、
たかが、マットレス一枚の選定の話で、
ひっぱり、過ぎた（笑）
マットレス、床ずれ防止用具のレンタル料 、、、 ￥200～1200／月ぐらい。
適切な福祉用具の選定 、、、 プライスレス。
↓ はい、ポチっ！
これで、最後です。
前回、
使用できるか、できないか、不安
だったのにも関わらず、
そんな選定をしたのは、
確かに、日中独居になってしまう利用者さんではあったけど、
毎日、ヘルパーさんが入いる予定で、
場合によっては、使用状況の確認や、
“身体の動かし方”などを誘導できるかなぁ、と思ったから。
たいがい、福祉用具なんて、
はじめて使う利用者が、ほとんど。
そして、「利用者」といっても、その年齢だけを考えても、
介護保険制度においては、４０歳から、１００歳を超える人までいるわけで、
それに加え、認知症などのケースもあるわけで、、、
その使い方の習得というか、
福祉用具（の使い方）を、理解して、使用する
というのが、
難しかったりする
こともある。
（特に、前回のような、ひと工夫したような時は。。。）
いやいや、
福祉用具専門相談員が、きちんと説明しろ！
って話ですが、
だいたい、
納品して、使用方法をなんとか説明して、
言語誘導しているときは、できるんですよ。
（いや、それでも出来ないときもあるけど（苦笑））
（↑そんな時は、再アセスメントです。。。）
大事なのは、
その後も、きちんとできるか？
ということだったりして。
・・・で、
その確認は、誰がするの？
とか、
できるまで、見守ったり、誘導したりするのは、誰が？
ってことも考えたいところ。
やっぱり、介護者さんの見守りや、誘導が必要なこともあるし、
ケアマネさんも、使用状況の確認も必要でしょうし、
福祉用具専門相談員においては、納品後（１週間以内）の、
モニタリングも、必要でしょう。
・・・で、、、、 逆に言うと、
同じような身体状況の方でも、
その福祉用具の使用を、誘導できたり、見守ったりする人が、
いるか、いないかでも、
使用する（使用を勧める）福祉用具が、違ってくることもある
・・・と、思う。
同じような身体状況でも、
日中独居なのか、介護者の見守りがあるのか、、、
もしかしたら、それは当然のことなのだけれど、
そんなことも、常に意識して、福祉用具の選定をしたいものです。
ちなみに、
（これが正しいのか、どうかは分からないけど）
床ずれ防止用具の選定の際、
静止型のウレタンマットレスにするか、（←俗に、“低反発、低反発”と、呼ばれているもの）、
エアーマットにするか、など、
悩んでしまうこともあるかと思いますけど、
仮に、床ずれができてしまった時の、
“発見”までに、どのぐらいの時間がかかるか
なんてことも考えると、どうでしょう。
同じような身体状況でも、
毎日、家族やヘルパーさんが、清拭・衣服の着脱などをしている時と、
（老老介護などで）週に１回程度の訪問入浴の時しか、
身体の状況を確認できない場合とでは、
床ずれ（に限らず）の発見までにかかる時間が異なる
かも、しれない。
・・・で、あれば、
はじめから、より床ずれのリスクを軽減できるタイプを使用する
なんて、ことも、“あり”だと思う。
（最終的に）選ぶのは、
福祉用具専門相談員でも、ケアマネでも、ない
けどね。
以上、です。。。
いや～、
たかが、マットレス一枚の選定の話で、
ひっぱり、過ぎた（笑）
マットレス、床ずれ防止用具のレンタル料 、、、 ￥200～1200／月ぐらい。
適切な福祉用具の選定 、、、 プライスレス。
↓ はい、ポチっ！
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2008年05月28日 12:00
← 一応、参加中。
今回のケースの裏話。
実は、「セラフィス」を試してみたところ、
自力で、マットレスの上に、乗れなかった
んです。。。（最初は、ね。）
初めての訪問の際、
厚さ１０cm弱ぐらいの座椅子にだったら、自力で乗れる
ということは、確認していたんですが、
なんせ、「セラフィス」は、
エアータイプのマットレス（力が分散しやすい／不安定）のうえ、厚みがある。
・・・で、
マットレスの前に、座布団を１～２枚敷いてみて、
第一段階として、座布団の上に移動し、
第二段階として、そこからマットレスに移動する
・・・などの工夫をしてみたりして。
（今は、直接マットレスに乗れるようです。）
いや、福祉用具だけで、解決できないことだって、ある。
どんなマットレス（福祉用具）を使用するかというのも大事ですが、
所詮、福祉用具なんて、何かを解決するための、一つの手段。
何かが解決するのであれば、福祉用具を使用しなくたっていいし、
場合によっては、いろいろなものを組み合わせることも必要だと思う。
せっかくだから、
まだ、あと、ちょっとだけ、続く。
実は、「セラフィス」を試してみたところ、
自力で、マットレスの上に、乗れなかった
んです。。。（最初は、ね。）
初めての訪問の際、
厚さ１０cm弱ぐらいの座椅子にだったら、自力で乗れる
ということは、確認していたんですが、
なんせ、「セラフィス」は、
エアータイプのマットレス（力が分散しやすい／不安定）のうえ、厚みがある。
・・・で、
マットレスの前に、座布団を１～２枚敷いてみて、
第一段階として、座布団の上に移動し、
第二段階として、そこからマットレスに移動する
・・・などの工夫をしてみたりして。
（今は、直接マットレスに乗れるようです。）
いや、福祉用具だけで、解決できないことだって、ある。
どんなマットレス（福祉用具）を使用するかというのも大事ですが、
所詮、福祉用具なんて、何かを解決するための、一つの手段。
何かが解決するのであれば、福祉用具を使用しなくたっていいし、
場合によっては、いろいろなものを組み合わせることも必要だと思う。
せっかくだから、
まだ、あと、ちょっとだけ、続く。
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- 更新終了－ベッド関連－『介護ベッドと、エアーマットを貸してくれ。』
2008年05月27日 12:45
← 一応、参加中。
前々回、前回に続く記事です。
さて、ベッドを使用せず、マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用で、
対応してみようかという考えになったところで、
・マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用での、
寝返りからの離床動作が可能かどうか。
・やや円背があり、ベッドのリクライニングを使用している状態を、
どう対応するか。
という２点が、気になるところ。
そこで、今回、使用したマットレスは、「セラフィス」というマットレス。
※ マットレス一覧に載せていないマットレスですが、すみません。
※ マットレス一覧の続きは書かないのか？（笑）
参照：セラフィス（モルテン） pdf
床ずれの状況と、寝返りからの離床動作を確認しつつ、
【背まくら】と【マットレスのかたさ】を調整。
後日、再度、使用状況を確認したところ、
・寝返りからの離床動作が自力にて可能とのこと。
（離床時間（機会）が増えた。）
・床ずれの状態も改善の方向
（これは、他の処置が良かったからかな。）
以上！
・・・というわけにもいかないので、こぼれ話を。。。
今回、ご家族からの相談は、
・床ずれができたので、お医者さんに、エアーマットの使用を勧められた。
というのが、スタート。
これに、ケアマネさんが、
「一般のベッドの上に、エアーマットを載せて、大丈夫かな？」
「ずって移動できるんじゃない？」
「エアーマットにしたら、柔らか過ぎて、動けなくなるんじゃない？」
という疑問を感じ、
一応、福祉用具の専門家みたいな僕に、上記の確認があり、
「訪問してみよう。」
ということになった。
・・・で、なんらやかんやら、
動作の確認などをしてみたりして。。。
もしかしたら、「ベストな答え」ではないのかもしれないけれど、
家族さんからの話（依頼）が、「伝言ゲーム状態」で、福祉用具貸与事業所にまわってこなかったことが、良い結果（だと思う）につながったように思う。
※ 「伝言ゲーム状態」とは、、、
「家族が○○のレンタルを希望しているので、納品してください。」とだけの依頼。
ステキなケアマネさんとの仕事は、
はっきりいって、
どんな困難ケースでも、頑張ってしまう。
↑ 常に、頑張れよ！という、つっこみは、なしで。
※ 今回が、困難ケースというわけでは、ない。
こぼれ話（その２）に、続く・・・と思われる。
さて、ベッドを使用せず、マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用で、
対応してみようかという考えになったところで、
・マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用での、
寝返りからの離床動作が可能かどうか。
・やや円背があり、ベッドのリクライニングを使用している状態を、
どう対応するか。
という２点が、気になるところ。
そこで、今回、使用したマットレスは、「セラフィス」というマットレス。
※ マットレス一覧に載せていないマットレスですが、すみません。
※ マットレス一覧の続きは書かないのか？（笑）
参照：セラフィス（モルテン） pdf
床ずれの状況と、寝返りからの離床動作を確認しつつ、
【背まくら】と【マットレスのかたさ】を調整。
後日、再度、使用状況を確認したところ、
・寝返りからの離床動作が自力にて可能とのこと。
（離床時間（機会）が増えた。）
・床ずれの状態も改善の方向
（これは、他の処置が良かったからかな。）
以上！
・・・というわけにもいかないので、こぼれ話を。。。
今回、ご家族からの相談は、
・床ずれができたので、お医者さんに、エアーマットの使用を勧められた。
というのが、スタート。
これに、ケアマネさんが、
「一般のベッドの上に、エアーマットを載せて、大丈夫かな？」
「ずって移動できるんじゃない？」
「エアーマットにしたら、柔らか過ぎて、動けなくなるんじゃない？」
という疑問を感じ、
一応、福祉用具の専門家みたいな僕に、上記の確認があり、
「訪問してみよう。」
ということになった。
・・・で、なんらやかんやら、
動作の確認などをしてみたりして。。。
もしかしたら、「ベストな答え」ではないのかもしれないけれど、
家族さんからの話（依頼）が、「伝言ゲーム状態」で、福祉用具貸与事業所にまわってこなかったことが、良い結果（だと思う）につながったように思う。
※ 「伝言ゲーム状態」とは、、、
「家族が○○のレンタルを希望しているので、納品してください。」とだけの依頼。
ステキなケアマネさんとの仕事は、
はっきりいって、
どんな困難ケースでも、頑張ってしまう。
↑ 常に、頑張れよ！という、つっこみは、なしで。
※ 今回が、困難ケースというわけでは、ない。
こぼれ話（その２）に、続く・・・と思われる。
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2008年05月26日 00:52
← 一応、参加中。
前記事の続きです。
さて、ケアマネさんと一緒に訪問し、
話を聞いたり、実際に動いてもらったりして得た情報を追加すると、、、
※ 追加の情報は、赤字で。
【訪問後の情報】
■ ８０代女性。日中、独居。
ほとんどを、ベッド上で過ごす。
■ 立ち上がり、歩行不可。ただし、“ずって”移動可。
ベッドの上り下り不可（ベッド高さ４５cmぐらい）
■ 日中は、ベッド上で過ごしている。
（リクライニング付き簡易ベッド）
常に、“ややリクライニング”の状態で使用。（動かさない）
やや円背あり
■ お尻の上のあたり（腰に近い部分）に、軽度の床ずれあるが、
ずって移動したためにできるような箇所ではない。
■ 食事は、ベッド上にて。
コタツのテーブルでの食事も、可（移動できれば）
・・・で、考えてみたのが、
ベッドを使用しないほうが、良いんじゃない？
ということ。
現状、ベッドを使用することで、上り下りができず、寝たきり状態。
そして、それにより、床ずれリスク増大。
“ずって”移動ができて、
コタツのテーブルで食事（長座位の姿勢）も可能であるならば、
ベッドを使用せず、マットレスのみ使用して、
離床時間（機会）を増やすことのほうが、良いのでは？
さて、、、
マットレスのみの使用で、今回、確認・考慮しなければならない点は、、、
・マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用での、
寝返りからの離床動作が可能かどうか。
・やや円背があり、ベッドのリクライニングを使用している状態を、
どう対応するか。
しかし、実情って、
こうやって、アセスメントできてるケースって、
あまり多くなかったりして、、、
だいたい、ケアマネさんからの電話の第一声が、
「明日までに、ベッド・マットレス、納品できますか？」
だったりするし。
※ 僕に相談してくれるケアマネさんは、そうじゃないけど。
機種によりますし、
機種の選定は、どうしましょ？
って、感じです。
まぁ、福祉用具に、「そこまで求められてない感」を、感じるときがあります。
話は、ずれましたが、本題は、次記事につづきます。
さて、ケアマネさんと一緒に訪問し、
話を聞いたり、実際に動いてもらったりして得た情報を追加すると、、、
※ 追加の情報は、赤字で。
【訪問後の情報】
■ ８０代女性。日中、独居。
ほとんどを、ベッド上で過ごす。
■ 立ち上がり、歩行不可。ただし、“ずって”移動可。
ベッドの上り下り不可（ベッド高さ４５cmぐらい）
■ 日中は、ベッド上で過ごしている。
（リクライニング付き簡易ベッド）
常に、“ややリクライニング”の状態で使用。（動かさない）
やや円背あり
■ お尻の上のあたり（腰に近い部分）に、軽度の床ずれあるが、
ずって移動したためにできるような箇所ではない。
■ 食事は、ベッド上にて。
コタツのテーブルでの食事も、可（移動できれば）
・・・で、考えてみたのが、
ベッドを使用しないほうが、良いんじゃない？
ということ。
現状、ベッドを使用することで、上り下りができず、寝たきり状態。
そして、それにより、床ずれリスク増大。
“ずって”移動ができて、
コタツのテーブルで食事（長座位の姿勢）も可能であるならば、
ベッドを使用せず、マットレスのみ使用して、
離床時間（機会）を増やすことのほうが、良いのでは？
さて、、、
マットレスのみの使用で、今回、確認・考慮しなければならない点は、、、
・マットレス（床ずれ防止用具）のみの使用での、
寝返りからの離床動作が可能かどうか。
・やや円背があり、ベッドのリクライニングを使用している状態を、
どう対応するか。
しかし、実情って、
こうやって、アセスメントできてるケースって、
あまり多くなかったりして、、、
だいたい、ケアマネさんからの電話の第一声が、
「明日までに、ベッド・マットレス、納品できますか？」
だったりするし。
※ 僕に相談してくれるケアマネさんは、そうじゃないけど。
機種によりますし、
機種の選定は、どうしましょ？
って、感じです。
まぁ、福祉用具に、「そこまで求められてない感」を、感じるときがあります。
話は、ずれましたが、本題は、次記事につづきます。
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2008年05月22日 23:30
← 一応、参加中。
「ベッドと床ずれ防止用具のレンタルの相談をされたんですが・・・。」
という電話を、ケアマネさんから、もらうことが多いですが、
やっぱり、
アセスメントは、大事！ （状況の把握／ニーズの発見）
だと思う、、、という話。
【情報量が少ないケース】
■ ８０代女性。日中、独居。
■ 立ち上がり、歩行不可。
■ 日中は、ベッド上で過ごしている。
（リクライニング付き簡易ベッド）
■ 軽度の床ずれあり。
■ 食事は、ベッド上にて。
という情報しかなく、それ以上、状況の確認をしなければ、
【寝たきり】の方で、【介護ベッド】と【エアーマット】の導入か？
と、想像してしまいそうなケース。
・・・が、今回は、利用者さんの状況を、きちんと把握されているケアマネさんからの話。
その他、もろもろの情報も聞けましたが、次の一言で、話が大きく変わります。
「 立ち上がり、歩行は、できないんですけど、
“ずって”移動できそうな方なんです。。。 」
それでは、訪問して、もう少し状況を確認してみましょうということに。
・・・つづく。。。
いや、聞きたくなかったら、いいですけど。。。
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という電話を、ケアマネさんから、もらうことが多いですが、
やっぱり、
アセスメントは、大事！ （状況の把握／ニーズの発見）
だと思う、、、という話。
【情報量が少ないケース】
■ ８０代女性。日中、独居。
■ 立ち上がり、歩行不可。
■ 日中は、ベッド上で過ごしている。
（リクライニング付き簡易ベッド）
■ 軽度の床ずれあり。
■ 食事は、ベッド上にて。
という情報しかなく、それ以上、状況の確認をしなければ、
【寝たきり】の方で、【介護ベッド】と【エアーマット】の導入か？
と、想像してしまいそうなケース。
・・・が、今回は、利用者さんの状況を、きちんと把握されているケアマネさんからの話。
その他、もろもろの情報も聞けましたが、次の一言で、話が大きく変わります。
「 立ち上がり、歩行は、できないんですけど、
“ずって”移動できそうな方なんです。。。 」
それでは、訪問して、もう少し状況を確認してみましょうということに。
・・・つづく。。。
いや、聞きたくなかったら、いいですけど。。。
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