介護用品・介護リフォームの達人を目指して！／福祉用具専門相談員のブログ : Category [ 更新中－未分類 ]

え～っと、


記事をしばらく書かない間に、「広告」が表示されてしまった（笑）



いや～、しかし、


暑いっすね。




先日、コンビニで、ライターをかったんですけどね、うちには、５歳・３歳の子供がいますんで、

せっかくですから（？）、


「子供が簡単に着火できないライター」


ってのを買ってみました。



たしかに、結構、力強く押さないと火がつきませんので、小さな子供が間違って火をつけることは少ないでしょう。



まぁ、そう思いながら、高齢者や、か弱い女性にも火がつけられないなと。



お墓参りの際、線香に火をつけるために、このライターを買っていったおばあちゃんが、お墓の前で火がつけられない姿が浮かんだりもして。



別に、このライターへの文句ではありませんでして、

ただ、選び手（買い手）も、「使用目的」や「使用者」を考えないとな、という話・・・


・・・いや、福祉用具選定でも同じかなと。

先日、コメント欄にてご質問をいただいたので、せっかくなので、記事にします。


・・・が、


この記事については、あくまで、僕が数年前に確認したことであり、記憶違い・解釈違いがあるかもしれませんので、必要な際は、各人で調べてください。責任はとれませんよ！（笑）


さて、、、


今回いただいたご質問、実は、「二重価格」という話に加え、「適正価格」というものも考えなくてはいけないと思うんですよね。



まず、「二重価格は、いけないよ。」というのは、介護保険内でのレンタルの話ですね。

逆に言うと、介護保険外でのレンタルについては、いくらでもいし、介護保険（保険者、厚労省）からは、文句を言われない。

これは、前提です。



では、介護保険でのレンタル料について考えると、たとえば、

１２００円／月（１割自己負担）のベッドがあるとすると、
１２０００円／月（１０割）が、本来の価格。


この「価格」の中には、「本体レンタル料」以外に、

・納品（配送、組立）、回収等の料金
・メンテナンス等の料金
・相談業務等の料金

などが、含まれているし、逆に介護保険では、別途いただいてはいけないことになっていますね。（業務エリア外への交通費等は、可能だったかな？）



さて、このベッドを、介護保険外（自費）でレンタルするとなると、本来なら、１２０００円／月となるはずですね。


・・・ですが、


この価格で、「借りてくれる人なんていない！」と各業者さんは、思うわけですね。



そこで、たとえば、

「保険外レンタル　２５００円／月」

という価格がでてくるわけですよね。


ちなみに、この「保険外レンタル　２５００円／月」についても、介護保険（保険者、厚労省）からは、文句を言われない。なんせ、介護保険外のことだから。

あくまで、「介護保険内でのレンタルについて、二重価格はしないでくれ」ってことしか言われないのですね。



けれど、


「じゃあ、介護保険での１０割の価格って、ナンなんだよ！」


という話になりますね。



ここからが、「適正価格」という話。



本来、１２０００円／月（１０割）で、レンタルとなるべきと思われますが、

この場合は、納品・回収・メンテナンス・相談業務等も含めた価格となるわけですね。


つまり、やや強引な理屈かもしれませんが、

「（納品、回収、メンテナンス等の）サービス内容が異なれば、１２０００円／月（１０割）の価格と異なっていてもおかしくない。」

という解釈。



言い換えると、

たとえば、介護保険での１２００円／月（１割自己負担）のベッド・・・つまり、１２０００円／月（１０割）のベッドを、介護保険外で、２５００円／月（自費）で貸したとしても、

本体レンタル料以外に、納品・回収料を設定したり、モニタリング等のサービスが省略されたり、サービス内容に違いがあれば、１２０００円／月でなくても、適正価格とみなす・・・という解釈。


いや、個人的な本音としては、差額９５００円分も、サービス内容に違いがあるかどうかは疑問です。イマイチ、腑に落ちない感じもしますけどね・・・（苦笑）



まぁ、これが、苦しいながらも、「介護保険での１０割の価格」と「保険外（自費）での価格」が異なっていても、大丈夫だよ・・・の解釈です。


おそらく、、、保険者や厚労省、利用者、業者の各方面から見た、ベターな解釈というか、落としどころなんだと思います。

はい。



PS．

上司の給与の一部を、こちらに送金願います（笑）

先日、「福祉用具専門相談員実力ランキングテスト」を受けるにあたり、受験票に顔写真を貼らなくてはならなかったのですが、プリクラはもとより、何年も、自分の顔写真なんて撮ってないものだから、最近の「顔写真を撮る機械」に、驚きました。

「コンシーラー効果　美肌仕上げ」

って、なんですか？（笑）

通常価格より、１００円増しだったのですが、

世の女性なら（男性も？）、１００円でキレイになる（かもしれない）なら、

間違いなく、「美肌仕上げ」ですよね？（笑）



できることなら、運転免許書の顔写真も、「美肌仕上げ」付きの機械でお願いします。


ちなみに、僕は、１００円を、ケチりましたけど。
まぁ、もとの素材が、いいからね（←嘘）

・・・まず、「達人を目指す！」とタイトルをつけながら、実は、キャリアは、たったの６年。浅い！（笑）


まぁ、仕事ができるかどうかとキャリアには、それほどの比例関係はないと思うので、いいことにしよう。


さて、話しを戻しまして、その６年前というのは、他の在宅介護サービスの仕事に携わっていたのですが、

「それ以上、その仕事をしていても、手に入れたいもの（能力）は、もうなかった。」

「その会社に、愛想をつかしていた。」

「福祉用具・住宅改修に興味があった。」

等の思いがあって（他にもあるけど）、転職しようと決めたわけですが、笑いましたよ、当時、求人紙などのどこにも、

「福祉用具専門相談員、募集！」

ってのが、なかったのですから（笑）。


会社には、「３月でやめます」と言ってあったので、すぐにでも仕事を探さなくてはいけないのに（笑）。


まぁ、「次は、福祉用具の仕事をする」と決めていたので、それ以外の仕事につく気はありませんでしたので、

最悪、数ヶ月ぐらいは、バイト生活でもいいかなとも思ってました。（そうならない自信は、あったけど。）


まぁ、とりあえず、ネットで自宅近くの福祉用具貸与事業所を調べ、近い順に３０社リストアップして、すべてに電話。

「福祉用具専門相談員は、いりませんか？」

と。

まぁ、ものの見事に３０社すべてに、

「今は、募集しておりません。」

と言われたわけですが、


「とりあえず、履歴書送ります。」


と、「自分の押し売り」。


頑固拒否された会社以外２０社ぐらいには、送ったかな、



すると、あら、不思議、数社から、

「一度、面接したい・・・。」

と、電話がかかってきたんですねぇ。



まぁ、そこからは、こちらに、「選ぶ権利発生」って感じで、

僕に都合のいい、今の会社を選ばせてもらったわけであります。



ちなみに、在宅介護サービスの会社に入社したきっかけは、「登録制」みたいなことを掲げていたので登録したのに、さっぱり何の連絡もないことにしびれをきらし、

当時、たまたまバイトしていた飲食店に、その登録した会社の紙袋をもったおばさんが入ってきたので、注文を聞くついでに、

「○○会社の人ですか？
　登録したのに、連絡ないですよ。
　いつでも、入社できますよ。」

と言ったところ、

「ちょうどよかった、今、男性のスタッフを一人捜していて・・・。」

という、ミラクル（笑）。


２週間後には、入社してた。


自分の道は、自分で切り開く　ｂｙ　きゅうべぇ

さて、前記事の続きですが、たとえば、こんなものは、どうだろう？




A5～B5サイズのリング式「クリアファイル」に、「あいうえお等の表」と、あらかじめ必要そうなワードや文字をプリントしたものを挟んでおく。


例えば、

ヘルパーさんに、買い物を頼むことが多いのなら、

　「牛乳」「パン」「米」

　＜買う＞　＜いくら？＞　＜いらない＞

なんかのワードや絵なんか。



掃除を頼むことが多いなら、

　「寝室」「居間」「浴室」「廊下」
　「～の中」「～の上」「～の床」「～の窓」

　＜掃除機＞　＜掃除しない＞　＜拭く＞

など。



A5～B5サイズのリング式「クリアファイル」を使用するのは、



▼サイズ

・通院などの外出の際にも、持っていける可能性があり、テーブルの上に広げても邪魔にならないサイズ。


▼リング式クリアファイル

・「両手で開いておかなければならない」という状況の回避

・後からも、必要に応じて追加／削除が可能。

・少々の防水性を期待。



その他、期待する点は、


①買い物を頼む時に必要な言葉（肉、魚など）などは、広告から写真を自分で切り抜いて、貼ったりできるかな・・・と。自分で作っていくという感じがいいと思う。

②一番訪問する機会が多く、一番コミュニケーションをとる機会が多いヘルパーさんが、必要な言葉を自分たちで追加できる。



なんか、こう、

必要なものを追加したり、削除したりして、

「永遠に完成しない」

という、ディズニーランド的な感じがいいと思う。

←　言い過ぎ（笑）



まぁ、その他、個人的には、

最初から「あいさつ」のページは、作っておきたくないね。

聞きにくくても、（できる限りは）生声の方がいいと思うし、話す機会を必要以上に減らしたくないしね。


ん？　だんだん、マジで作ってみようかと思ってきた。


どなたか、アドバイス求む！

さて、前記事の続きですが、



「なぜ、文字盤がいるのか？」

「主に、誰に、何を伝えようとしているのか？」

について、聞いてみたところ、


主に、

「ヘルパーさんに買い物を頼むとき」

とのこと。


ちなみに、「前もって、買い物リストを書いておく」というのも難しい。うまく文字が書けないから。


たしかに、一番コミュニケーションをとる頻度が高いのは、ヘルパーさんのような気がする。


さて、限られた時間のなかで、サービスを提供しているヘルパーさんに（人にもよるだろうけど）、時には聞き直すなど、

ゆっくり、話を聞いている時間はあるのだろうか？

ちまちま、文字盤を指してる指を追いかける時間は、あるのだろうか？


あるかもしれないし、それも大事なことかもしれないけれど、正直、本人もヘルパーさんにも、コミュニケーションに時間がかかるというストレスがかかるのではないだろうか？



おっ！　

ここで、まさかの「ポメラ登場か！」


ポメラなら、キーボードを打つだけだし、必要によっては、逆さま表示も可能みたいだぞ！



・・・なんて、冗談は、おいておいて、


個人的に気になってるコッミュニケーション・ツールとしては、

「コミュニケーション絵本」というものがあります。


それは、知ってはいますし、すばらしいものだと思っています。


文字盤をいちいち指していくのに比べ、格段に、コミュニケーションのスピード速そうです。

元々納められている、絵やワード以外にも、フリーに文字が書けるスペースもあるし。（今回の場合は、たぶん、かけないけど。）



・・・が、

「既製品では、想定外のことに対応しずらい。」

というのも、また事実。



なんか、より彼女向けにカスタマイズした「コミュニケーション絵本」みたいなものが、つくれないかなぁ・・・

・・・と、個人的には思ったりして。

実は、以前記事にした脊髄小脳変性症の方、以前よりも話が聞き取りにくくなってきました。時には聞き直しを必要とすることもあります。

僕は、この利用者さんの家に伺う時は、十分に訪問時間を確保しているので、ゆっくり話を聞け、コミュニケーションをとるうえで、それほど困ってはいませんが、本人さんは、徐々に不便さを感じてきている様子。

彼女は、独居のため、ヘルパーさんをはじめ各サービスはもとより、郵便・宅配便の配員さん等とも、コミュニケーションをとらなければなりません。


そして今回、彼女からの「注文」。（※１）

「文字盤（［あいうえお表］みたいの）が欲しい。」

とのこと。





かつては、福祉用具もそれ以外のサービスも、「まだ大丈夫！」と拒み続けていた彼女が、「少し前もって準備する」的な考えになったことは、いい傾向かな？なんて思ったりもしています。


でも、みなさん、「文字盤」って、どうですか？


正直、僕は、文字をいちいち指していくのが、小面倒くさいんじゃないかと思っています。


もちろん、これは、身体状況にもよりますし、
それが、考えうる一番いい方法って場合もあるとは思います。


・・・つづく。



（※１）

たとえ、それが、「注文」であったとしても、こちらとしては、簡単には売りません。
やっぱり、アセスメントは必要だと思う。