2008年03月15日 00:54
← 一応、参加中。
コサクさんの記事や、そのコメント欄でも、たくさん話されていたことですが、
当然、僕の担当するケースでも、いろいろ、あります。
最近、入荷した新ケース。
・脳梗塞後遺症による片麻痺あり。
・ベッド（介・レンタル）からの起き上がり、立ち上がりは、サイドレールにつかまり可能。
・屋内は、四点杖にて歩行。
・屋外は、散歩＆自己リハビリの際は、四点杖＋見守り。
外出の際などは、車いす（介・レンタル）。
・【要介護３】であったが、退院後、初の更新で、
やや身体状況も良くなっていることから、
ケアマネ、家族なども【介護２】前後かと予想するが、【介護４】との判定。
・２月、区分変更申請。理由は、知りません。・・・で、３月に【要支援２】との判定。
・・・ん？２月分の国保請求って、終わってますよね？（笑）
まぁ、ここで、
「介護保険の、バカヤロー！！！」
とか、
「介護判定の、バカヤロー！！！」
と、叫んだり、グチったりしても、しょうがない。
※ もはや、そんな気にも、なりません。
とりあえず、現場で働く我々は、（人にもよるでしょうが、、、）
国や、介護保険制度に、グチや文句を言う暇も、
保険制度を変えてやる！なんて、熱い想いが湧き出る暇もないほど、
目の前の、利用者さん・家族さんのことで、精一杯です。
このケースを踏まえ・・・
【軽介護度者の、介護保険でのベッドレンタル】について考えたい。
※ 車いすは、次の機会に。
正直、このケースでは、【介護ベッド】ではなくても、、、、
正確に言うと、【現在、介護保険での貸与が可能な特殊寝台】じゃなくても、
条件（つかまれる箇所、ベッドの高さ）が揃えば、
【寝返り～起き上がり～立ち上がり】が可能。
つまりは、この方に必要なのは、
【現在、介護保険での貸与が可能な特殊寝台】ではなくて、
【つかまれる箇所】と【適切なベッド高】じゃないかな？
ちなみに、【介護保険で貸与が可能な特殊寝台（ベッド）】とは、
●サイドレールが取り付けてあるもの又は取り付け可能なものであって、
次のいずれかの機能を有するもの
（１）背部若しくは胸部の傾斜か角度を調整する機能を有するもの
（２）床の高さを無段階に調整する機能を有するもの
まぁ、簡単にいうと、
【背上げ（ギャッチアップ）】か、
【ハイ・ロー機能】のどちらかがなければダメだと解釈しています。
ちなみに、上記（２）の、「（ベッドの）床の高さが、“無”段階・・・」というところ、
「（ベッド）床の高さが、“有”段階・・・」では、いけないのは、なぜだろ？
正直、“無段階”のハイロー機能が必要な利用者ばかりじゃないし、
ベッドを適切な高さを、２～３cmピッチで、適切に設定してしまえば、
そうそう、調整なんてしないケースも多いのでは？（勿論、手動であっても、無段階が理想）
まぁ、言いたいのは、
【介護保険での貸与可能な特殊寝台】の条件を、かえてみるのは、どうだろう？ということ。
※ その代わり、介護度別での制限をなくす。
例えば、
・サイドレールが取り付けられる。 または、
・背上げ／ベッド高さが調節できるもの。
ぐらいでは、ダメですか？
言うならば、【介護ベッド】じゃなく、【自立促進ベッド】なんて。
※ どこかのメーカーのベッドみたいですが（笑）
こんなのも、介護保険で貸与可能にしてくれれば、
非常に安価でレンタルが可能となり、保険の給付額も減らせると思うんですがね。
例えば、
↓
・高さ調節５段階可能。
・手すりを取り付け可能。
多分、介護保険で貸与が可能となったら、
電動機能を使っていないようなケースで、
【２モーター】のベッドを、１ヶ月、自己負担８００円で利用者がレンタルされているとすると、
介護保険からの負担は、７,２００円。
上記のようなベッドが、介護保険での貸与が可能だったら、おそらく、
１ヶ月、自己負担２～３００円で、介護保険からの負担額１,８００～２,７００円ぐらいで、
おさまる気もしないでもないんですけど。。。
うーん、どうだろうか。。。
※ 数字は、あくまで、たとえです。
この際、【ノー・モーター】から【モーター付きベッド】への、互換性とかは気にしませんから。
ベッドを利用できる人を減らす（制限する）のではなく、
ベッド一台あたりのレンタル料を減らすための工夫なんて、考えてみませんか？
（※ 自由価格、競争原理とか言わないで）
なんか少し、乱暴かつ、わかりにくい内容で、すみません。
保険の改正が、「抑制」と呼ばれることのなく、
無駄な給付額を減らすためのアイディアを、もう少し考えてもらいたいし、
どうせ、「抑制だ！」と文句を言ってる人も沢山いるので、
「アイディアを、募集します！」
と、言ってしまったらどうですか？介護保険制度のお偉いさんたち。
今回の記事は、ただ、僕が、ふと思ったことですので、
考え抜かれたアイディアでも、提案でもありませんので、あしからず。
やさしい「つっこみ」は、歓迎しますが、
全否定は、やめてくださいね。
当然、僕の担当するケースでも、いろいろ、あります。
最近、入荷した新ケース。
・脳梗塞後遺症による片麻痺あり。
・ベッド（介・レンタル）からの起き上がり、立ち上がりは、サイドレールにつかまり可能。
・屋内は、四点杖にて歩行。
・屋外は、散歩＆自己リハビリの際は、四点杖＋見守り。
外出の際などは、車いす（介・レンタル）。
・【要介護３】であったが、退院後、初の更新で、
やや身体状況も良くなっていることから、
ケアマネ、家族なども【介護２】前後かと予想するが、【介護４】との判定。
・２月、区分変更申請。理由は、知りません。・・・で、３月に【要支援２】との判定。
・・・ん？２月分の国保請求って、終わってますよね？（笑）
まぁ、ここで、
「介護保険の、バカヤロー！！！」
とか、
「介護判定の、バカヤロー！！！」
と、叫んだり、グチったりしても、しょうがない。
※ もはや、そんな気にも、なりません。
とりあえず、現場で働く我々は、（人にもよるでしょうが、、、）
国や、介護保険制度に、グチや文句を言う暇も、
保険制度を変えてやる！なんて、熱い想いが湧き出る暇もないほど、
目の前の、利用者さん・家族さんのことで、精一杯です。
このケースを踏まえ・・・
【軽介護度者の、介護保険でのベッドレンタル】について考えたい。
※ 車いすは、次の機会に。
正直、このケースでは、【介護ベッド】ではなくても、、、、
正確に言うと、【現在、介護保険での貸与が可能な特殊寝台】じゃなくても、
条件（つかまれる箇所、ベッドの高さ）が揃えば、
【寝返り～起き上がり～立ち上がり】が可能。
つまりは、この方に必要なのは、
【現在、介護保険での貸与が可能な特殊寝台】ではなくて、
【つかまれる箇所】と【適切なベッド高】じゃないかな？
ちなみに、【介護保険で貸与が可能な特殊寝台（ベッド）】とは、
●サイドレールが取り付けてあるもの又は取り付け可能なものであって、
次のいずれかの機能を有するもの
（１）背部若しくは胸部の傾斜か角度を調整する機能を有するもの
（２）床の高さを無段階に調整する機能を有するもの
まぁ、簡単にいうと、
【背上げ（ギャッチアップ）】か、
【ハイ・ロー機能】のどちらかがなければダメだと解釈しています。
ちなみに、上記（２）の、「（ベッドの）床の高さが、“無”段階・・・」というところ、
「（ベッド）床の高さが、“有”段階・・・」では、いけないのは、なぜだろ？
正直、“無段階”のハイロー機能が必要な利用者ばかりじゃないし、
ベッドを適切な高さを、２～３cmピッチで、適切に設定してしまえば、
そうそう、調整なんてしないケースも多いのでは？（勿論、手動であっても、無段階が理想）
まぁ、言いたいのは、
【介護保険での貸与可能な特殊寝台】の条件を、かえてみるのは、どうだろう？ということ。
※ その代わり、介護度別での制限をなくす。
例えば、
・サイドレールが取り付けられる。 または、
・背上げ／ベッド高さが調節できるもの。
ぐらいでは、ダメですか？
言うならば、【介護ベッド】じゃなく、【自立促進ベッド】なんて。
※ どこかのメーカーのベッドみたいですが（笑）
こんなのも、介護保険で貸与可能にしてくれれば、
非常に安価でレンタルが可能となり、保険の給付額も減らせると思うんですがね。
例えば、
↓
・高さ調節５段階可能。
・手すりを取り付け可能。
多分、介護保険で貸与が可能となったら、
電動機能を使っていないようなケースで、
【２モーター】のベッドを、１ヶ月、自己負担８００円で利用者がレンタルされているとすると、
介護保険からの負担は、７,２００円。
上記のようなベッドが、介護保険での貸与が可能だったら、おそらく、
１ヶ月、自己負担２～３００円で、介護保険からの負担額１,８００～２,７００円ぐらいで、
おさまる気もしないでもないんですけど。。。
うーん、どうだろうか。。。
※ 数字は、あくまで、たとえです。
この際、【ノー・モーター】から【モーター付きベッド】への、互換性とかは気にしませんから。
ベッドを利用できる人を減らす（制限する）のではなく、
ベッド一台あたりのレンタル料を減らすための工夫なんて、考えてみませんか？
（※ 自由価格、競争原理とか言わないで）
なんか少し、乱暴かつ、わかりにくい内容で、すみません。
保険の改正が、「抑制」と呼ばれることのなく、
無駄な給付額を減らすためのアイディアを、もう少し考えてもらいたいし、
どうせ、「抑制だ！」と文句を言ってる人も沢山いるので、
「アイディアを、募集します！」
と、言ってしまったらどうですか？介護保険制度のお偉いさんたち。
今回の記事は、ただ、僕が、ふと思ったことですので、
考え抜かれたアイディアでも、提案でもありませんので、あしからず。
やさしい「つっこみ」は、歓迎しますが、
全否定は、やめてくださいね。
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